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[其他] 执医考题问答,答对有奖, [ 2.19号上传答案在8楼]

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1# 楼主
发表于 2018-2-17 07:58 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 踏青放牛 于 2018-2-19 11:30 编辑

执医考题问答,答对有奖, [ 2.19号上传答案]

6. 男性,55岁。肝硬化 8 年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是?

A 甘露醇

B 螺内酯(安体舒通)

C 乙酰唑胺

D 氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

E 呋赛米

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2# 沙发
发表于 2018-2-17 20:53 | 只看该作者
B 螺内酯(安体舒通)

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3# 板凳
发表于 2018-2-17 21:08 | 只看该作者
螺内酯,抗醛固酮作用,肝硬化醛固酮灭活受限

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4
发表于 2018-2-17 21:57 | 只看该作者
B 螺内酯(安体舒通)  保钾利尿剂

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5
 楼主| 发表于 2018-2-19 11:22 | 只看该作者
chenhuangqi 发表于 2018-2-17 20:53
B 螺内酯(安体舒通)

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6
 楼主| 发表于 2018-2-19 11:22 | 只看该作者
zxqlaxd 发表于 2018-2-17 21:08
螺内酯,抗醛固酮作用,肝硬化醛固酮灭活受限

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7
 楼主| 发表于 2018-2-19 11:22 | 只看该作者
杯酒清茶 发表于 2018-2-17 21:57
B 螺内酯(安体舒通)  保钾利尿剂

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 楼主| 发表于 2018-2-19 11:29 | 只看该作者
公布答案:B

肝硬化患者腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多,而螺内酯的化学结构与醛固酮类似,可与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体,从而抑制醛固酮的作用。此外,肝硬化腹水患者多合并低钾,而螺内酯正是一种低效的保钾性利尿剂,可以纠正低钾。故肝硬化患者腹水的治疗首选螺内酯。

甘露醇在临床上主要用于脱水。乙酰胺唑为碳酸酐酶抑制剂,利尿作用弱,现已很少单独用于利尿。氢氯噻嗪是排钾型利尿剂,不适合肝硬化腹水的治疗。呋塞米是强效排钾型利尿剂,易加重肝硬化腹水的低钾血症。
9
发表于 2018-2-22 08:57 | 只看该作者
B 螺内酯(安体舒通)
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